小伙懷疑自己有病1個(gè)月掛39個(gè)號 被確診為疑病癥
2023-12-22 13:27:04
來源：都市快報(bào)
供稿：網(wǎng)友
小楊是蘇州的一名大學(xué)生，最近一個(gè)月，他在學(xué)校附近的衛(wèi)生院掛了39個(gè)號，平均每天1.3個(gè)。
第一次去醫(yī)院時(shí)，小楊沒有任何癥狀，只是突然想到患白血病去世的父親，打算求個(gè)心安。結(jié)果，血常規(guī)的某個(gè)指標(biāo)稍稍偏離了正常范圍，從此，他就停不下來了。
他開始反復(fù)求證一個(gè)事實(shí)——自己沒有血液病。
那段時(shí)間他正在實(shí)習(xí)，原本只掛周末的號，后來演變成工作日請假去看，最后假也不請了，午休時(shí)直接打個(gè)車到醫(yī)院，兩三個(gè)小時(shí)后再回來。
血常規(guī)查了四五次，又做了不止一次的全身B超，檢視各個(gè)部位的淋巴結(jié)。他把報(bào)告拿給不同的專家看，都說沒什么問題。走出診室，焦慮似乎平息了，但不消幾日又卷土重來。
從高三起就是醫(yī)院的?？?br />
做遍了各種檢查
小楊不是第一次這樣了，他從高三那年的秋天起，就對自己的身體變得格外關(guān)注。最初的焦點(diǎn)在消化系統(tǒng)，后來對頸部的淋巴組織也起了疑心，每周有那么一兩回，他要摸一摸男同學(xué)的頸部，對比一下是否不同。甚至有三四次，老師正講著課，他徑直跑出教室，到學(xué)校附近的醫(yī)院檢查去了。
當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果都沒有異常，但小楊患上胃癌的恐懼依然沒有消解。母親聽夠了他的念叨，答應(yīng)帶他去做胃鏡。結(jié)果一切正常，連淺表性胃炎都沒有。醫(yī)生埋怨道：“這么小的孩子，剛 17 歲，為什么要帶他做全麻的胃鏡？”
小楊后來自我剖析時(shí)提到，當(dāng)時(shí)學(xué)業(yè)壓力比較大，情緒管理也不太成功。“這可能算一種逃避吧。”好像有個(gè)聲音對自己說，“我現(xiàn)在不舒服，所以我可以不去直面這些事情。”
小楊不信任一般常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，只有“金標(biāo)準(zhǔn)的檢查”才能讓他打消疑惑，比如切掉一部分組織做活檢，但這種要求在一個(gè)沒有病癥表現(xiàn)的患者身上，是不會被答應(yīng)的。
自認(rèn)從小體弱
身邊親人頻頻離世讓他更加害怕
小楊試圖探尋這種思考方式的源頭，童年時(shí)的他，生病的次數(shù)并不多，大病更是從未有過。但他總是認(rèn)為自己“是體弱的”，小時(shí)候很矮很瘦，都念到初二了，還被人問是小學(xué)幾年級。
小楊為什么會有“體弱”的這種想法？原來，他是早產(chǎn)兒，七個(gè)半月就出生了，當(dāng)時(shí)體重還不到 4 斤。家里人偶爾提及這段往事，也是無心之說，沒曾想竟對當(dāng)時(shí)聽到了的小楊埋下了多多少少的隱憂。
大一那年，小楊的爺爺因淋巴瘤過世，此后幾年間，又有數(shù)位親人和朋友病逝。包括后來小楊的爸爸因?yàn)榘籽∪ナ?，身邊的親人在這段時(shí)間內(nèi)密集地離開，讓小楊非常害怕，就怕疾病下一個(gè)找上的就是自己。
當(dāng)時(shí)，小楊出現(xiàn)了咽喉部的隱隱不適，加上他其實(shí)一直都有輕微手抖，只不過之前沒注意到，現(xiàn)在突然被放大了。從肺癌、鼻咽癌到帕金森等疾病，小楊都懷疑過。他開始去醫(yī)院掛胸外科、呼吸科、耳鼻喉科、精神內(nèi)科等，看久了之后，醫(yī)院的醫(yī)生和抽血的護(hù)士都認(rèn)識他了。
“你或許該去精神科看看”
被確診為疑病癥
疑病的第 4 年，第一次有醫(yī)生明確提示小楊：“你或許該去精神科看看。”
大四開學(xué)前，他的疑病到達(dá)了極點(diǎn)。當(dāng)時(shí)懷疑的是漸凍癥，先是感覺小腿變細(xì)了，后來又察覺到肉跳。聯(lián)想到漸凍癥的癥狀之一是肌束震顫，恐懼瞬間襲來。
小楊數(shù)次陷入相似的境地，只是擔(dān)憂的病種不盡相同，后來去精神衛(wèi)生科看診后，他被確診為疑病癥。
開始服藥前，他是抱著一些懷疑的。他愿意相信醫(yī)生所說，是心理層面的問題，但總還犯嘀咕，真的不是沒查出來嗎？
服藥第一周，他發(fā)現(xiàn)好像肉跳的頻率降低了，第二周，一些癥狀消失了。他愈發(fā)認(rèn)可醫(yī)生的診斷：“精神類藥物是有效的，就驗(yàn)證了確實(shí)是這方面的問題。”
什么是疑病癥？
懷疑自己患癌花了17萬美元
據(jù)浙江醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任吳萬振副主任醫(yī)師介紹，疑病癥（疑病），又稱疑病性神經(jīng)癥，是指患者擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，盡管醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性及醫(yī)生診斷沒有相應(yīng)疾病，也不能打消患者的顧慮，常伴有焦慮和抑郁。
而隨著時(shí)代的發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來越多的人在遇到健康問題時(shí)，傾向于在網(wǎng)絡(luò)上搜索疾病相關(guān)信息。這也催生了“網(wǎng)絡(luò)疑病癥”：
一項(xiàng)來自12個(gè)國家（中國、美國、俄羅斯、印度等）含12262人的研究發(fā)現(xiàn)，中國互聯(lián)網(wǎng)使用者中有60%的人會利用網(wǎng)絡(luò)搜索健康、醫(yī)療、疾病相關(guān)信息，56%的人會利用網(wǎng)絡(luò)健康信息做自我診斷，約40%的人在線搜索健康信息后焦慮程度會增加。
人們傾向于關(guān)注嚴(yán)重的、罕見的疾病信息，把普通的癥狀擴(kuò)大化，或者進(jìn)行消極的非合理的解釋，它使人在網(wǎng)上耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，并且使人遭受焦慮等負(fù)性情緒的困擾。
沙特的研究者報(bào)告過一個(gè)極端案例，充分展現(xiàn)了疾病焦慮障礙的患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的負(fù)擔(dān)：這位男性患者從 48 歲開始懷疑自己患癌，持續(xù)了 25 年。其間，他每周求醫(yī)數(shù)次，累計(jì)做了 18 次腹部 CT、11 次胸部 CT、7 次頭顱 CT、6 次腰椎核磁和 4 次胸部核磁，甚至說服多位醫(yī)生為其進(jìn)行了腎臟、前列腺和胃部的活檢。他家境平平，卻為此花費(fèi)了 17.8 萬美元。
疑病癥的表現(xiàn)：
1.患者過分關(guān)心自身健康和身體的任何輕微變化，并做出與實(shí)際健康狀況不相符的疑病性解釋。
2.患者常常覺得自己全身不適，或某一部位的疼痛或功能障礙，如頭痛、胸痛、惡心、腹瀉、心悸、呼吸困難等。
3.有的患者會懷疑五官不正，特別是鼻子、耳朵，還有主訴出汗、體臭等。
4.患者常伴有焦慮、抑郁、恐懼和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀。
5.患者將注意力大部分或全部集中于健康問題，以至于影響日常學(xué)習(xí)、工作、生活和人際交往。
疑病癥的病因：
1.性格因素：孤僻、內(nèi)向、敏感、自我中心、固執(zhí)、暗示性強(qiáng)的人格特征，可成為疑病癥發(fā)病的人格特征。
2.社會環(huán)境因素：受周圍環(huán)境的影響，患者會不自覺地掩飾自己的心理情緒問題，轉(zhuǎn)而覺得是軀體產(chǎn)生不適，如認(rèn)識的親友得了某種嚴(yán)重的疾病，就覺得自己也會得。同時(shí)過多的醫(yī)學(xué)檢查和不必要的治療等都可能促使疑病觀念的產(chǎn)生。
3.軀體因素：處于青春期或更年期的人更容易情緒波動，從而導(dǎo)致出現(xiàn)軀體上的變化和自主神經(jīng)不穩(wěn)定癥狀，且由于患者的不合理認(rèn)知會促成疑病觀念的產(chǎn)生。
疑病癥該如何治療？
吳萬振表示，在排除軀體疾病、診斷明確后，一般進(jìn)行心理治療和藥物治療。
心理治療：以支持性心理治療和認(rèn)知行為治療為主，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病的本質(zhì)，幫助患者改變對癥狀的看法；再通過環(huán)境轉(zhuǎn)移和生活方式的改變來轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者改善癥狀。
藥物治療：疑病患者常伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀，根據(jù)患者病情，可使用抗焦慮、抗抑郁藥物、抗精神藥物等進(jìn)行治療。
（為保護(hù)患者隱私，文中患者為化名）
