長(zhǎng)沙發(fā)現(xiàn)一例“恐龍血”血型比熊貓血更稀有

2022-10-23 12:50:16

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供稿：網(wǎng)友

一說(shuō)起稀有血型，大家都會(huì)想到RH陰性“熊貓血”。但是還有一種血型比熊貓血更稀有，被稱之為“恐龍血”，那就是類孟買型。

　　據(jù)報(bào)道，該類血型最早于1952年發(fā)現(xiàn)于印度的孟買市，在中國(guó)極其罕見(jiàn)，有這種血型的人在全國(guó)所占的比率僅為十幾萬(wàn)分之一，在全國(guó)僅百余例。正因?yàn)檫@類“類孟買血型”非常珍稀，其價(jià)值和意義也就尤顯重大。

　　近日，湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科（輸血科）發(fā)現(xiàn)一例類孟買血型。

　　不久前，一名少數(shù)民族孕媽在長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院就診。診療過(guò)程中，副主任檢驗(yàn)師劉倩兮發(fā)現(xiàn)該孕婦的ABO血型正反定型不符，正定型表現(xiàn)為O型特征，反定型表現(xiàn)為B型特征，抗篩陽(yáng)性而自身陰性。該異常結(jié)果立即引起了她的的高度警惕，立即聯(lián)系孕婦了解情況，該孕婦前兩胎在外院生產(chǎn)，血型定為O型。劉倩兮立即將情況報(bào)告給了科主任張畢明，張主任組織科室針對(duì)這例疑難血型進(jìn)行深入研究。利用抗H、鹽水抗篩法、吸收放散實(shí)驗(yàn)、微柱凝膠法、試管法等不同相關(guān)血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)核后，初步考慮為類孟買血型。

為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，張畢明主任帶領(lǐng)輸血科人員繼續(xù)翻閱大量資料，并請(qǐng)教省內(nèi)外輸血專家，專家建議進(jìn)行血型基因檢測(cè)。由于醫(yī)院檢測(cè)條件有限，結(jié)合孕婦血型實(shí)際情況，在與孕婦進(jìn)行充分溝通后，劉倩兮聯(lián)系華西醫(yī)院免費(fèi)為該孕婦進(jìn)行血型基因檢測(cè)。

　　10月11日，最終結(jié)果回報(bào)：患者血清學(xué)為類孟買B型, FUT-1基因測(cè)序結(jié)果符合ISBT國(guó)際輸血學(xué)會(huì)公布的FUT1*01W.37(H抗原弱表達(dá))，測(cè)序結(jié)果顯示為FUT1*01W.37//FUT1*01W.37。ABO基因測(cè)序結(jié)果符合ISBT國(guó)際輸血學(xué)會(huì)公布的B101/O02?；颊呋虮磉_(dá)正常B糖基轉(zhuǎn)移酶活性，排除ABO糖基轉(zhuǎn)移酶基因變異導(dǎo)致ABO亞型。

湖南省長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院檢驗(yàn)科（輸血科）主任、主任技師張畢明說(shuō)，通常類孟買血型的人群有一對(duì)調(diào)節(jié)基因ZZ，部分抑制了H基因在紅細(xì)胞上形成H抗原的作用，但不影響唾液中H物質(zhì)的合成。因此，類孟買型的紅細(xì)胞上一般查不到H抗原，而只有少量A或者B抗原。血清中除有抗A、抗B抗體外，尚有抗H抗體，唾液中可以找到A或B抗原。因此該類人群如需輸血，很難找到相匹配的血液。一般的ABO血型是無(wú)法檢測(cè)出類孟買血型的，如果未經(jīng)進(jìn)一步詳查，很容易被誤認(rèn)為是O型血，孟買血型鑒定最好的辦法就是檢查血液中是否有H抗原，從而才能精準(zhǔn)檢測(cè)出來(lái)。

　　對(duì)于稀有血型孕婦來(lái)說(shuō)，一旦手術(shù)過(guò)程中發(fā)生大出血或者其他失血情況，將面臨無(wú)血可輸?shù)睦Ь?。這類人群在日常生活中要格外注意自身健康安全，此類人群需輸血時(shí)，最好進(jìn)行自體輸血或輸注同型H抗原缺乏的血液，建議先提前儲(chǔ)存自身血液。在無(wú)同型或者不具備自體輸血條件下需要緊急輸血時(shí)則應(yīng)首先輸注37℃條件下與患者血清無(wú)反應(yīng)或者反應(yīng)最弱的ABO同型血液，最大限度減少溶血存在的風(fēng)險(xiǎn)。輸注過(guò)程中需密切觀察是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)，充分保證患者安全有效地進(jìn)行輸血治療。

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